按照中央、省、市脱贫攻坚工作决策部署，陕西省周至县卫生和计划生育局始终坚持把健康扶贫工作作为当前最大的政治和第一民生工程，以解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题为目标，扎实开展健康扶贫各项工作。

健康扶贫经验交流

一、精准识别  分类施治

一是全面摸底。周至县卫计局认真制定调查方案，并在全县卫计系统抽调760余人，成立23个工作组，进村入户核查。通过认真核查，共建档立卡患病户11717户，16828人，其中在册贫困户患11种大病94人，患38种慢病3420人，为精准施策、精准施治奠定基础。

二是参合核查。对27231户，98318人建档立卡户参合核查和系统身份标注，对核查出未参合人员，由政府落实资金全额资助，达到贫困人口不漏一户一人，100%参加新农合。

三是分类救治。对确诊11种大病，建立救治台账和巡诊制度，实行销号管理；确诊38种慢病，签约服务管理，定期上门随访、评估；确诊重大疾病，开展“四重保障”即：新农合报销、大病保险报销、民政医疗救助补助、健康扶贫保险理赔落实排查，落实相关政策。

二、政策倾斜  强化保障

一是政策优惠再倾斜。全面推行贫困人口县域内住院先诊疗后付费，认真落实 “三免两降两提高”优惠政策，调整简化新农合慢性病鉴定和报销程序，对贫困户中患有高血压、糖尿病、老慢支等3种慢病人员，由镇卫生院出具证明鉴定，并缩短鉴定和结算周期至一月。对贫困人员持慢病卡在镇卫生院就诊，实行报销直通车，患者只交纳个人自付费用。截至目前，已累计享受健康扶贫优惠政策11063人次，优惠金额179.46万元，上门代办慢卡2151张。

二是“一站式”服务暖人心。在全县23所定点医院设立医疗保障“一站式”结算窗口，实现新农合、大病保险、医疗救助同步即时结算，让参保群众 “只跑一次”。同时，在县合疗经办中心及县人民医院等3所二级医院设立健康扶贫“一站式”结算窗口，负责健康扶贫保险理赔业务，达到“四重保障” 同步即时结算。非直通车住院报销的，在县合疗经办中心“一站式”服务大厅，由经办中心、保险公司、民政部门业务人员集中一厅式办理，减化程序，一次办结，最大程度方便群众办理结报手续。

三是政府保障再给力。借鉴外地先进经验和做法，从2016年11月1日起，由县政府出资按人均100元标准，对全县58269名贫困人员（包括在册贫困户、低保户及数据清洗前建档立卡贫困户）每人购买一份补充医疗保险，率先在全市建立起贫困人口“四重保障”。截至2017年7月底，已累计享受1150人，理赔金额176万余元。随着在册贫困户与低保户享受同等医疗救助政策的出台，周至县卫计局及时与相关部门协商，调整相应政策，实现贫困人口合规费用全报销、零负担，有效解决因病致贫、因病返贫问题。

三、广泛宣传  营造氛围

一是发放《健康扶贫政策宣传手册》3.3万册，张贴《健康扶贫明白卡》2.7万张，发放健康包2.7万个、《金周至》宣传专刊3万份、慢病小药箱3420个、宣传碟片100余张，制作宣传牌500余面，制作“健康扶贫解民忧” 电视宣传片2期滚动播放、政策宣传墙体喷绘800余处、《健康扶贫政策宣传栏》60余处，使广大群众随处能见到，营造浓厚的宣传氛围。

二是组织对乡镇包村干部、驻村工作队、第一书记、村干部及一对一帮扶干部等脱贫攻坚一线6800余人，采取分片分批集中培训方式，通过政策宣讲、测试培训、发放口袋卡、联心卡等形式，不断提高一线人员健康扶贫政策掌握水平，充分发挥他们身处一线、贴进群众的优势，上门入户面对面对群众宣讲健康扶贫政策，不断提高贫困人口政策知晓率。

四、强化基层  提升能力

一是开展对口支援帮扶。依托省、市优质医疗资源，由西安市红会医院等6所医院组团式帮扶县人民医院，不断提高周至县人民医院整体医疗技术水平。同时，由19所西安市二级及以上医院对口帮扶周至县19所乡镇卫生院，由2所县级医院对口支援4所乡镇卫生院，不断提高乡镇卫生院的服务能力。

二是做实公共卫生服务。优先为建档立卡贫困人口每人建立一份居民健康档案，全面完成5260户16088名在册贫困户免费健康体检工作，推行县、镇、村医疗机构各1人，共同为贫困群众提供“1+1+1+N”的家庭医生签约服务模式。目前，全县总签约率58.6%，其中建档立卡贫困人口签约率达100%。

三是加强村卫生室建设。按照“四室分开”、业务用房面积不低于60平方米的要求，对全县466个村卫生室现状进行全面摸底调查，对不达标的20个村卫生室于6月底前全部整改达标，确保每个行政村都有一所标准化村卫生室，实现小病不出村的目标，确保群众常见病、多发病得到及时治疗。

五、加强督导  严肃问责

一是建立督导工作机制。制定出台文件，建立局领导、机关科室包抓基层单位制度，将全县20个乡镇划分片区，局领导每人联系3-4个基层单位、每个科室包抓1个基层单位，领导带头，以上率下，经常深入一线、深入群众督促检查健康扶贫各项工作开展，促进了健康扶贫工作有序开展。

二是开展半年总结检查。制定出台检查方案，对全县23所镇卫生院（含九焰卫生院）上半年健康扶贫工作进行全面检查，并及时组织召开检查情况通报暨下半年安排会，通报情况，安排部署下一阶段工作，同时组织先进单位交流发言，后进单位表态发言，有力推动了健康扶贫工作深入开展。

三是启动实施追责问效。对在检查中综合成绩排名靠后的3个基层单位，除在卫计系统进行通报批评外，并对其单位党政主要领导采取诫勉谈话、约谈问责等组织形式进行处理。同时，针对工作薄弱环节，组织开展中心卫生院一对一结对帮扶山区卫生院健康扶贫工作，提升山区卫生院健康扶贫工作水平，确保周至县健康扶贫工作均衡发展。